结胸二十二条

文章来源:未知 时间:2019-05-10

  又曰.伤寒六七日.结胸热实.脉重而紧.心下痛.按之石硬者.大陷胸汤主之.又曰.病正在阳.应以汗解之.反以冷水灌之 之.其热被却不得去.弥更益烦.肉上粟起.意欲饮水.反不渴者.服文蛤散.若不瘥者.与五苓散.寒实结胸.无热证者.与三物幼陷胸汤.白散亦可服.庞氏云.无热证者.与三物白散.(幼陷胸汤非也)愚认为热者.幼陷胸汤.寒者.三物白散.活人书云.结胸三种.有大结胸.不按而痛.胸连腹坚硬.大陷胸汤主之.有幼结胸.接之心下痛.幼陷胸汤主之.有水结胸.正在膈间.亦名结胸.幼半夏加茯苓汤、幼柴胡去枣加牡蛎汤主之.又有寒热二证.有热实结胸者.胸中焦急.心内懊 .舌上燥渴.脉重滑者.皆热证也.大陷胸汤主之.有寒实结胸.无热证者.三物白散.枳实理中丸主之.王仲弓曰.治结胸.当用幼陷胸汤.甚佳.大陷胸汤太峻.如不得已.则用大陷胸汤丸.脉浮者.不得用大陷胸丸.宜用幼陷胸、最稳定的球员:乔丹上榜詹皇巅峰状态十几年,枳实理中丸.结胸.用黄连巴豆灸法.得解.心下痞硬.宜旋覆代赭汤.若表尚未解.胸满胁痛者.宜幼柴胡汤.雍曰.凡用仲景药.皆当准此为式.盖今古差别.病患血气不行胜药力.医工不行精于诊视.非昔人比.故用药可不足.不行过度.如脉浮者.尤宜从朱氏用宣告药.表证罢.以结胸药治之.又曰.太阳少阳并病.而反下之.成结胸.心下硬.下利不止.水浆不下.其人心烦.常氏云.可半夏生姜二泻心汤.又曰.太阳病.脉浮而动数.浮则为风.数则为热.动则为痛.数则为虚.头痛发烧.微冷汗出.而反恶寒者.表未解也.医反下之.动数变迟.膈内拒痛.胃中空虚.谦和动膈.短气焦急.心中懊 .阳气内陷.心下因硬.则为结胸.大陷胸汤主之.雍曰.此即病发于阳而反下之之证也.若不结胸.但头汗出.余处无汗.剂颈而还.幼便晦气.身必发黄者.可茵陈蒿汤.雍曰.若单服茵陈浓汁.调五苓散.亦可.又曰.脏结无阳证.不交往寒热.(一云寒而不热)其人反静.舌上苔滑者.不行攻也.常氏云.可刺闭元穴.仲景曰.问病有结胸.有脏结.其状如何.曰.按之痛.寸脉浮.闭脉重.名曰结胸.庞氏曰.寸口脉浮.闭上尺中皆重.或重紧.又曰.何为脏结.答曰.如结胸状.饮食如故.时常下利.寸脉浮.闭脉幼细重紧.名曰脏结.舌上白苔滑者.难治.常氏云.可刺闭元.正在脐下.活人书云.西晋崔行功云.伤寒.结胸欲绝.心膈高起.手不得近.巨细陷胸皆不瘥者.此是下后虚逆.气已不睬.而毒复上攻.气毒相搏.结于胸中.当用枳实理中丸先理其气.次疗诸疾.古今用之如神.应手而愈.今常氏谓增损理中丸.即是也.庞氏曰.近世治结胸.多用针头丸.用硫黄阳起石者.若病热毒甚者.必死.惟治冷结寒实耳.雍曰.结胸.痞气.阳毒.阴恶.狐惑.百合六证.虽有见于前证中者.而庞氏皆以其异证.故别列于后.今依据庞氏之法.益以斑黄血衄证.为十证.又曰.太阳病二三日.不得卧.但欲起.心下必结.脉微幼者.此本有寒分.反下之.若利止.必作结胸.未止者.四日复下之.此作协热利也.常氏云.脉微幼有寒者.可增损理中丸.作结胸者.巨细陷胸汤.协热利者.白头翁汤.又曰.太阳病.重发汗.而复下之.不大便五六日.舌上燥而渴.日晡所幼有潮热.(一云日晡所发宇量大烦)从心下起码腹.硬满而痛者.大陷胸汤.或以大陷胸丸下之.又曰.病患胁下素有痞.连正在脐旁.痛引幼腹.入阴筋者.此名脏结.死.常氏云.可刺大赫.正在腹部第二行.又曰.伤寒十余日.热结正在里.交往寒热者.与大柴胡汤.但结胸.无大热者.此为水结正在胸膈也.但头微汗出者.大陷胸汤主之.又曰.发病于阳.而反下之.热入因作结胸.病发于阴.而反下之.因作痞也.因此成结胸者.此下之太早故也.朱氏曰.伤寒本无结胸.以其热下之早.热气浑水摸鱼.痞结不散.酿成结胸.王仲弓曰.杜壬云.伤寒正在表误下者.宜急频与理中汤丸.特别人参.多得解.不作结胸.若大腹转损发厥者.愚与四逆汤便安.若胃中虽和.而病不退.候再有里证再下之.朱氏云.以前来下汤未是故也.又曰.结胸证.其脉浮大者.不行下.下之则死.朱氏云.尚宜发汗也.脉浮是表证.兼以幼柴胡汤等先宣告.表证罢.后以结胸药下之.常氏云.用巴豆黄连饼子.封脐中灸之.即诸方中所谓圣饼子灸法也.又曰.若心下满而硬痛者.此为结胸也.大陷胸汤主之.但满而不痛者.此为痞.宜半夏泻心汤.又曰.太阳病.下之后.其脉数促.(一作纵)不结胸者.此为欲解也.脉浮者.必结胸.(常氏云可增损理中丸)脉紧者.必咽痛.(常氏云可桔梗甘草汤)脉弦者.必两胁拘急.(常氏云可幼柴胡汤)脉细数者.头痛未止.(常氏云可葱须汤)脉重紧者.必欲呕.(常氏云可七物黄连汤)脉重滑者.协热利.(常氏云可白头翁汤)脉浮滑者.必下血.(常氏云可柏皮汤)